Tájékoztató

Tájékoztató térítési díj fizetéssel kapcsolatban

 

Tisztelt Betegünk!

 

Tájékoztatjuk, hogy a magyarországi biztosítással, vagy államközi szerződéssel nem rendelkező betegek ellátásának költsége az érintett beteget terheli. A társadalombiztosítás terhére végzett egészségügyi ellátásra való jogosultságot nem az állampolgárság, hanem a jogviszony alapozza meg. A térítési díj fizetésére kötelezett személyt az ellátó orvos az ellátás megkezdése előtt tájékoztatja az ellátással kapcsolatos térítési díjakról.

Jelen tájékoztatónkban ismertetjük a fontosabb tudnivalókat.

1. Térítési díj fizetésére kötelezettek

  • magyar vagy külföldi állampolgárok, akik térítésmentes ellátásra való jogosultságukat dokumentummal nem tudják igazolni,
  • azon személyek, akik rendelkeznek érvényes társadalombiztosítási jogviszonnyal, de kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátást kívánnak igénybe venni,
  • érvényes magyar társadalombiztosítási jogviszonnyal nem rendelkező állampolgárok (ide tartoznak a társadalombiztosítási szempontból külföldinek minősülő magyar állampolgárok is),
  • az államközi egyezménnyel nem rendelkező országok állampolgárai számára minden elvégzett egészségügyi ellátásért, valamint államközi egyezménnyel rendelkező külföldi állampolgár nem sürgős ellátása esetében, továbbá az Európai Gazdasági Térség és Svájc (továbbiakban EGT) tagállamai polgárainak, ha igazolt biztosítással nem rendelkeznek, vagy azt bemutatni nem tudják.

2. A térítésmentes ellátásra jogosító dokumentumok lehetséges formái:

  • TAJ kártya (ennek hiányában Magyarországon kiállított személyi igazolvány vagy vezetői-engedély, ha ezek alapján igazolható az érvényes jogviszony),
  • útlevél,
  • menekült igazolvány,
  • menedékes igazolvány,
  • menekült menedékes státuszt kérelmező igazolás,
  • befogadott külföldi állampolgár igazolvány,
  • EGT valamint Svájc állampolgárai esetén Európai Egészségbiztosítási Kártya vagy, kártyahelyettesítő nyomtatvány,
  • külföldön élő magyarok központi költségvetésből támogatott ellátásra való jogosultságát igazoló dokumentum.

Azon magyar vagy külföldi állampolgárok, akik nem rendelkeznek a felsorolt dokumentumok valamelyikével - ill. érvényes társadalombiztosítási jogviszonnyal -, csak sürgős szükség esetén láthatók el az Intézményben térítési díj fizetése nélkül. Sürgős esetben biztosítással nem rendelkező magánszemély kérésére elvégzett beavatkozás csak addig a mértékig térítésmentes, amíg a közvetlen életveszély elhárul.

 

3. Térítés köteles szolgáltatások köre

3.1. Beutaló köteles szolgáltatások beutaló nélkül való igénybevétele, illetve a beutalási rendtől eltérően igénybe vett ellátások

Az általános fekvőbeteg szakellátást az egészségbiztosító által támogatott szolgáltató orvosának, vagy az orvos saját magának/közeli hozzátartozójának kiállított orvosi beutalása alapján lehet igénybe venni. A sürgős szükség esetét kivéve, ha a beteg beutaló nélkül, vagy a beutalási rendtől eltérően nem a beutalón megnevezett egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe a járó- vagy a fekvőbeteg szakellátást, térítést köteles fizetni.

A beteg orvosi beutaló nélkül akkor kezdeményezheti a járóbeteg,- vagy a fekvőbeteg gyógyintézeti ellátást, ha azt feltételezi, hogy egészségi állapota az azonnali ellátását indokolja és a beutalásra jogosult orvos felkeresése az ellátását jelentősen késlelteti. Az ellátó intézményben a beteg vizsgálatát követően döntenek az azonnali ellátás szükségességéről. Amennyiben a vizsgálat megállapítása szerint a beteg egészségi állapota nem indokolja az azonnali ellátását, az egészségügyi szolgáltató orvosa a biztosítottat a beutalására jogosult orvoshoz irányítja, ha pedig a beteg ennek közlése ellenére is kezdeményezi az azonnali ellátását, tájékoztatni kell az orvosi beutaló nélkül indokolatlanul igénybe vett egészségügyi ellátásért fizetendő térítési díjról. A beutaló köteles ellátás beutaló nélküli igénybevétele esetén a beteget nem lehet más szakellátásra tovább utalni, azt társadalombiztosítási támogatással igénybe venni.

Laborvizsgálat és képalkotó diagnosztikai ellátás nem vehető igénybe beutaló nélkül, amennyiben a beteg ragaszkodik a vizsgálatok elvégzéséhez, úgy teljes térítési díjat köteles fizetni.

 

A biztosított beteg orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni a szakorvosi rendelők által nyújtott:

  • bőrgyógyászati,
  • nőgyógyászati,
  • urológiai,
  • fül-, orr-, gégészeti,
  • szemészeti,
  • általános sebészeti és baleseti sebészeti,
  • onkológiai szakellátást, valamint
  • az első alkalommal beutalás alapján igénybe vett bőr- és nemibeteg-gondozó, tüdőgondozó és onkológiai gondozó, valamint kúraszerű ellátás keretében a gondozásba vett biztosítottak részére nyújtott ellátást.

 

3.2. Nem orvosi indikáció alapján végzett beavatkozások, vizsgálatok

Nem orvosi indikáció alapján végzett beavatkozások: pl. sterilizálás, terhesség megszakítás. A nem orvosi indikáció alapján végzett terhesség megszakítás térítési díjáról a 32/1992. (XII.23.) NM rendelet intézkedik, amely a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. Törvény végrehajtását szabályozza. A beavatkozás elvégzésének feltétele a térítési díj befizetésének igazolása.

 

3.3. Jogszabályban meghatározott térítési díj ellenében végezhető szolgáltatások

A 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendeletben meghatározott térítési díj befizetése ellenében igénybe vehető szolgáltatások (alkohol, kábítószer szintjének kimutatása; látlelet kiadás stb.) díjának megállapítása jogszabály alapján történik.

 

3.4. Magánorvosi beutalóval érkező beteg

Térítési díj fizetésére kötelezhető az a beteg, aki nem sürgős esetben magánorvos által kiállított beutalóval veszi igénybe az ellátást.

 

3.5. Hotelszolgáltatás

Azon fekvőbeteg osztályokon, ahol emelt szintű hotelszolgáltatásra alkalmas kórtermi elhelyezésre lehetőség van, ott felvételkor a beteg vagy törvényes képviselője – szabad férőhely esetén – jelezheti az igénybevétel szándékát. Hotelszolgáltatások napi díjait az árlista tartalmazza.

 

3.6. Egészségügyi dokumentáció másolatának térítési díja

Az 1997. évi CLIV. Törvény 24.§. (3) bekezdés c. pontja alapján a beteg jogosult „az egészségügyi dokumentációba betekinteni, valamint azokról kivonatot vagy másolatot készíteni, vagy saját költségére másolatot kapni”. Más személy részére a betekintés, másolat kiadása a törvény 24.§. (6)-(8) bekezdésben foglaltak szigorú betartása mellett történhet.

A törvény értelmében a betegdokumentációba történő betekintés térítésmentes, a másolatok kiadása térítésköteles.

Az egészségügyi dokumentáció másolatának díjait az árlista tartalmazza. Amennyiben az adatszolgáltatást 1997. évi XLVII. törvény 23. § (1) bekezdésben meghatározott szerv kéri, a kiadása térítésmentes.

 

4. Térítési díj visszafizetése

Amennyiben térítési díj került megállapításra a beteg ellátása során térítésmentes ellátásra jogosító dokumentum bemutatása hiányában és azt az ellátástól számított 15 napon belül a beteg vagy törvényes képviselője bemutatja, akkor a térítési díjat az Intézmény megtéríti a beteg részére.

 

Kisvárda, 2017.01.20.

 

Az Intézet Vezetése

Megközelíthetőség